El Servicio de Neurofisiología Clínica es un servicio central que participa en el diagnóstico neurológico de diversas patologías que comprenden numerosas especialidades como neurología, pediatría, traumatología, neurocirugía, rehabilitación, otorrinolaringología, oftalmología o medicina interna, entre otras. Se atienden pacientes (desde recién nacidos hasta la vejez) procedentes de consultas externas, así como de urgencias e ingresados en diferentes servicios, incluyendo las unidades de cuidados intensivos. También participa, mediante el monitoreo neurofisiológico intraoperatoria, en las cirugías en las que hay riesgo de daño del sistema nervioso.

La cartera de servicios abarca técnicas de alta complejidad en cada una de las disciplinas y también técnicas básicas para casos de rutina, aportando información fundamental en pacientes con posible afectación del sistema nervioso central o periférico de todas las especialidades.

El Servicio desarrolla su actividad en las Consultas Externas, Unidad de Ictus, Gabinetes de Neurofisiología y Hospital de Día.

Cartera de servicios

Electroencefalografía (EEG):

• Vídeo EEG convencional en adultos e infantes.
• Vídeo EEG en privación de sueño en adultos e infantes.
• Exploraciones para el diagnóstico y seguimiento de epilepsias, maduración cerebral en bebés, comas, encefalopatías no traumáticas (metabólicas, postanóxicas), traumatismos craneoencefálicos y determinación de la muerte encefálica.

Electromiografía básica y de alta complejidad (EMG):

• Neurografía y electromiografía convencional para el estudio de polineuropatías, mononeuropatías por atrapamiento, plexopatías, radiculopatías.
• Neurografía y electromiografía de pares craneales. Blink-reflex.
• Estimulación repetitiva en altas y bajas frecuencias por estudio de patología de la unión neuromuscular.
• Estudio EMG de fibra simple.
• Neurografía nervios púdicos.
• Técnicas que se utilizan para el diagnóstico y seguimiento de plexopatías, traumatismos de nervio, patología de la unión neuromuscular, patología de pares craneales, enfermedades de segunda motoneurona (degenerativas, postinfecciones, hereditarias…), patología del enfermo crítico, neuropatías/miopatías/radiculopatías adquiridas o hereditarias.

Potenciales Evocados (PE):

• PE somatosensoriales: estudio funcional de cordones posteriores medulares.
• PE auditivos de tronco cerebral en adultos e infantes: estudio funcional de vía auditiva, desde cóclea hasta escala cerebral. Determinación de lindar auditivo objetivo (curva de intensidad – latencia onda V) en pacientes que no colaboran por audiometría convencional.
• PE visuales (estímulo con flash o escaqueo alternante) i electrorretinograma (ERG) i electrooculograma (EOG). Estudio funcional de vía visual desde receptores periféricos (retina), nervio óptico, quiasma hasta córtex occipital.
• PE motores mediante estimulación magnética transcortical. Estudio funcional de vía motora corticoespinal.
• VEMPs (potenciales evocados miogénicos vestibulares) cervicales (cVemps) i Vemps oculares (oVemps) para valorar la vía vestibular.
• Los PE por separado o en conjunto dan información de patologías que afectan a: retina, nervio óptico, vía auditiva, tronco cerebral, medula, primera motoneurona, vía vestibular, etc.
• El estudio combinado de PE somatosensoriales y PE motores por estimulación magnética transcortical permiten el estudio funcional de vía medular (sensitiva y motora) en casos de pacientes con mielopatía y pacientes candidatos a cirugía de raquis.
• La avaluación del PE Somatosensorial de n.Mediano (obtención o no N20) se utiliza en la estratificación pronostica de los enfermos con encefalopatía postanóxica.

Monitorización intraoperatoria (MIO): mapeo y monitorización

• Técnicas imprescindibles durante aquellas cirugías que puedan implicar lesiones de estructuras neurales para localizar estructuras o vías nerviosas, motoras y sensitivas (mapeo) y avaluar de forma continua su estado para detectar y evitar posibles daños (monitorización).
• PE somatosensoriales.
• PE motores por estímulo eléctrico, transcortical, registro muscular o medular (ona D).
• Estimulación directa, cerebral y radicular.
• Mapeo cortical y subcortical.
• Mapeo instrumentación en cirugías de raquis.
• PE visuales por estímulo con LEDs.
• PE auditivos de tronco cerebral.
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