El Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona es el centro de referencia provincial desde su creación, el año 1967, y el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) ha llevado a cabo un trabajo muy importante desde entonces, dado el volumen de enfermos con estas patologías atendidos en el centro. A la parte asistencial, se ha sumado una vertiente docente, clave hoy día, motivo por el cual se llama Universitari. Además, se ha adaptado a los numerosos cambios que la Sanidad ha experimentado los últimos años.

Esta adaptación ha sido posible sobre todo por la profesionalidad y dedicación de sus miembros, que realizan su tarea con la mayor dignidad posible, de acuerdo con los recursos humanos y técnicos disponibles.

Así hemos conseguido ser fieles a lo que siempre hemos sido: un punto de referencia tanto desde el punto de vista asistencial, como docente e investigador al servicio de nuestra comunidad. Esta es nuestra historia y nuestra voluntad de futuro.

Grado de cobertura sanitaria en el área de influencia

Somos centro de referencia del Pius Hospital de Valls y también de la región sanitaria de Tortosa para algunos procedimientos y centro de referencia provincial para determinadas patologías. El Servicio de COT es referencia de cirugía del raquis y de lesión medular con el Servicio de Rehabilitación. Además, llegan enfermos complejos para recambios protéticos, cirugía de la mano y niños con fracturas. Nuestro hospital atiende todos los enfermos con Código PPT y todos los enfermos en diálisis que precisen intervenciones quirúrgicas.

El Servicio desarrolla su actividad asistencial en las Consultas Externas, Hospitalización, Quirófanos locales, Cirugía Mayor Ambulatoria y Urgencias.

A continuación, os detallamos las áreas de excelencia y la cartera de servicios de cada una de las unidades funcionales de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Áreas de excelencia

Cartera de servicios

Relación de las unidades del Servicio

Unidad de la mano, muñeca y codo: La cirugía de la mano y de la muñeca presenta una alta exigencia técnica y precisa de una habilidad y entrenamiento específicos. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Cirugía de enfermedades degenerativas.
• Cirugía de la mano y la muñeca reumática.
• Cirugía tumoral.
• Cirugía tendinosa.
• Terapia biológica articular y miotendinosa.
• Cirugía de los trastornos nerviosos.
• Cirugía plástica.
• Cirugía de la mano pediátrica.
• Cirugía traumática diferida y de las secuelas traumáticas.
• Artroscopia de muñeca y codo.
• Microcirugía.
• Cirugía protética de mano, muñeca y codo.

Unidad de Hombro: La patología de hombro es un motivo frecuente de consulta y representa una discapacidad importante en pacientes activos. Su abordaje integral, tanto de manera artroscòpica como con cirugía abierta, nos posibilita un tratamiento quirúrgico exitoso, mayoritariamente sin ingreso. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Cirugía preservadora: Terapia biológica, articular y miotendinosa.
• Cirugía artroscópica de hombro.
• Cirugía de inestabilidad gleno-humeral, acromioclavicular con técnicas abiertas y artroscópicas.
• Cirugía protética de hombro primaria y de revisión.
• Cirugía protética asistida con navegación.

Unidad de la cadera y pelvis: La patología de la cadera y su tratamiento quirúrgico presenta una gran diversidad con relación a la edad del paciente, tipo de patología y opciones de tratamiento. Tenemos que considerar las opciones de tratamiento preservador, cuando los tejidos pueden ser tratados y reparados o cuando podemos rectificar una deformidad. Las lesiones degenerativas y postraumáticas suelen requerir un tratamiento sustitutivo con el reemplazamiento articular protético. Cada vez es más frecuente el tratamiento protético en el paciente joven, esto debe causar cambiar nuestros protocolos para adaptarnos a nuevos escenarios. Gracias a un trabajo específico e integral podemos avanzar en los diagnósticos y tratamiento para mejorar los resultados.

La mejora de las técnicas quirúrgicas, el control del dolor, la reducción del sangrado operatorio y la participación proactiva del paciente hacen de la artroplastia de cadera primaria un procedimiento candidato a reducir significativamente su tiempo actual de hospitalización.

Tecnológicamente, estamos a punto de dar un gran salto con relación a la implantación protética. Las técnicas de navegación y robótica nos proporcionan beneficios como la precisión en las resecciones óseas y evitan los potenciales daños por una instrumentación poco precisa. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Cirugía preservadora:
  • Terapia biológica, articular y miotendinosa.
  • Reparación de roturas miotendinosas.
  • Cirugía endoscópica de cadera.
  • Cirugía artroscópica de cadera.
  • Osteotomías femorales y pelvianas.
• Cirugía protética:
  • Artroplastia total de cadera primaria.
  • Artroplastia total de cadera por vía anterior ambulatoria.
  • Artroplastia total de cadera asistida con navegación y robótica.
  • Artroplastia total de cadera de revisión.

Unidad de la rodilla: La patología de la articulación de la rodilla representa un motivo importante de atención urgente, muchas veces con relación a accidentes deportivos. También representa una gran presión asistencial la patología degenerativa. Las artroplastias de rodilla son uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en Cataluña y en la mayoría de países occidentales. Estudios recientes, estiman un aumento progresivo de la demanda de estas intervenciones a lo largo de los próximos años, debido, principalmente, al envejecimiento de la población. Sin embargo, se consideran una de las intervenciones más costoefectivas y que comparten una mejora relevante de la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Cirugía preservadora:
  • Terapia biológica articular y miotendinosa.
  • Cirugía artroscópica de la rodilla.
  • Osteotomías tibiales.
• Cirugía protética:
  • Artroplastia unicompartimental (FT/FP).
  • Artroplastia total de rodilla primaria.
  • Artroplastia total de rodilla asistida por navegación y robótica.
  • Artroplastia de rodilla de revisión.
  • Artrodesis de rodilla.

Unidad del pie y tobillo: La cirugía del pie y tobillo se puede realizar mayoritariamente de manera ambulatoria. Las técnicas quirúrgicas poco invasivas, como la cirugía percutánea, mejoras y reducen los tiempos de recuperación. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Cirugía ósea del tarso y tobillo (abierta y artroscópica).
• Cirugía protética.
• Cirugía de las deformidades congénitas.
• Deformidades neurológicas.
• Cirugía de las secuelas traumáticas.
• Cirugía del pie neurológico-metabólico.
• Cirugía plástica. Lesiones de tendones y nervios.
• Lesiones de partes blandas y cutáneas.

Unidad del raquis: La patología del raquis es una patología de mucha complejidad, con un gasto social y sanitario muy elevado. Su tratamiento quirúrgico es de alta complejidad, con diferentes tipos de abordajes y nuevas tecnologías. Este escenario obliga al cirujano de columna a una dedicación y formación exclusiva en este campo. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Traumatismos del raquis toraco-lumbar y cervical (fracturas y luxaciones) con o sin afectación medular.
• Patología degenerativa del raquis.
• Tratamiento de las deformidades raquídeas.
• Tratamiento de las infecciones raquídeas.
• Tratamiento de los tumores del raquis.
• Técnicas percutáneas mínimamente invasivas.

Unidad de traumatología: La traumatología representa entre un 30-40% de la presión asistencial de un Servicio de COT. Muchos factores alteran su frecuencia y variabilidad, hacen de su tratamiento eficiente un objetivo de gran dificultad. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Tratamiento inicial y diferido de las lesiones esqueléticas del paciente politraumático.
• Tratamiento ortopédico y quirúrgico de las fracturas y luxaciones.
• Tratamiento de las fracturas periprotéticas y perisintéticas.
• Traumatología infantil.
• Cirugía reconstructora.

Unidad de ortopedia infantil: La patología ortopédica en edad infantil presenta unas características y condicionantes inherentes a la edad, si bien también presenta muchos puntos en común con las técnicas de tratamiento del adulto. De esta manera, es necesaria la colaboración entre los profesionales de las diferentes unidades para resolver de la manera más eficiente este grupo de patologías. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Coordinación del tratamiento en edad pediátrica entre las distintas unidades.
• Seguimiento evolutivo del paciente pediátrico.

Unidad de patología séptica del Aparato locomotor: Las infecciones osteoarticulares son, actualmente, una patología emergente con una importante morbimortalidad. Aun con las mejoras en las técnicas quirúrgicas y en el manejo perioperatorio de los pacientes, el incremento del nombre de prótesis y de material de osteosíntesis implantada hacen de las complicaciones sépticas una patología cada vez más frecuente.

El abordaje de las infecciones músculo-esqueléticas con métodos diagnósticos, conocimientos y habilidades específicas en el tratamiento médico y quirúrgico de la patología séptica y la cirugía reconstructiva es imprescindible para la obtención de buenos resultados. Esta unidad presenta la siguiente actividad:

• Diagnóstico y tratamiento de las infecciones osteoarticulares.
• Infección protética.
• Infecciones postoperatorias en el área de traumatología.
• Infecciones después de fracturas abiertas.
• Osteomielitis crónica.
• Infecciones con defectos cutáneos.