L’escleroteràpia amb alcohol després de la punció ecoguiada del quist d’ovari és una opció menys agressiva per tractar els endometriomes, que afecten fins a un 40% de dones amb dificultats reproductives
L’estudi ha estat liderat per l’Hospital de Bellvitge i l’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL)
L’Hospital Universitari Joan XXIII ha participat en un assaig clínic multicèntric que confirma que l’escleroteràpia amb alcohol, aplicada després de la punció ecoguiada dels endometriomes, és una alternativa segura, eficaç i menys invasiva que la cirurgia laparoscòpica. L’estudi, coordinat per l’Hospital de Bellvitge i l’IDIBELL amb la col·laboració de 20 centres de tot l’Estat, és el primer assaig clínic aleatoritzat realitzat en un entorn real que compara ambdues tècniques en dones de 18 a 40 anys amb endometriomes.
L’endometriosi afecta prop del 10% de les dones en edat fèrtil i pot generar dolor crònic, infertilitat i un impacte notable en la qualitat de vida. Els endometriomes —popularment coneguts com a “quists de xocolata”— apareixen en un 20-40% de les dones que ja conviuen amb aquesta malaltia, i fins a un 40% de les que consulten per dificultats reproductives.
Els resultats de l’assaig, publicats a Archives of Gynecology and Obstetrics, indiquen que l’escleroteràpia presenta una seguretat equiparable a la cirurgia, amb complicacions greus molt infreqüents (1,1%). Després de més de dos anys de seguiment, les recurrències són similars entre els dos grups (22,8% en el tractament amb alcohol i 25,7% en el quirúrgic), mentre que el control del dolor mostra una evolució més favorable en les pacients tractades amb escleroteràpia (89% d’alleujament o desaparició del dolor, davant del 66% en les operades).
“Aquest assaig aporta evidència sòlida perquè els professionals puguin oferir opcions menys agressives, igualment efectives i molt més eficients des del punt de vista de la sostenibilitat del sistema sanitari”, explica la Dra. Amparo García-Tejedor, metgessa del Servei de Ginecologia de l’Hospital de Bellvitge i investigadora de l’IDIBELL, i responsable de l’estudi. “És una alternativa que pot transformar la pràctica clínica perquè podria preservar millor la funció ovàrica, evita riscos quirúrgics i dona més autonomia a les dones”, afegeix.
A diferència de la laparoscòpia, la punció ecoguiada amb alcohol és un procediment ambulatòri, d’uns 30 minuts, que habitualment no requereix anestèsia, evita el risc d’adhesions i pot preservar millor la reserva ovàrica. A més, té un cost hospitalari cinc vegades inferior al de la cirurgia.
El Servei d’ASSIR – Ginecologia i Obstetrícia de l’Hospital Joan XXIII ha adoptat aquesta pràctica des de 2020. “Acumulem molta experiència en puncions vaginals. Això ha fet més fàcil normalitzar l’ús d’aquesta tècnica en el dia a dia”, explica Maria Gómez, adjunta del Servei. Actualment, al centre es realitzen al voltant d’una quinzena anual d’escleroteràpies amb alcohol, majoritàriament com a complement a tractaments farmacològics. La doctora Gómez afirma que “l’experiència en aquesta tècnica ha permès dur-la a terme no només als endometriomes, també als quists simples”.
Com a continuació de l’assaig, Bellvitge ha posat en marxa el nou estudi ESCOMA, finançat pel Fondo de Investigación Sanitaria de l’Instituto de Salud Carlos III. La recerca analitzarà si aquesta tècnica pot preservar millor la funció ovàrica i afavorir la fertilitat. Inclourà 288 dones i compararà els resultats de la punció ecoguiada amb alcohol amb els del tractament mèdic convencional.
