Pàgina inicial/Àrea pacient/Tràmits on-line/Modificació de dades

Modificació de dades

    Sobre el pacient

    Peticionari

    Nom i cognoms del peticionari*

    DNI / PASS / NIE del peticionari*

    Parentiu*

    Correu electrònic del peticionari*

    Nova adreça (Adreça habitual del pacient)

    Dades de contacte 1



    Dades de contacte 2



    Documents a aportar

    - Si vostè és el propi pacient, ha d'adjuntar fotocòpia o escaner del seu DNI.
    - Si no és el pacient i actua en la seva representació, és obligatori que adjunti la fulla d'autorització, juntament amb la fotocòpia del seu DNI i la del pacient al qual vostè representa.