L’Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona és el centre de referència provincial des de la seva creació, l’any 1967, i el Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia (COT) ha dut a terme un treball molt important des de llavors, donat el volum de malalts amb aquestes patologies atesos al centre. A la part assistencial, s’ha sumat un vessant docent, clau avui dia, motiu pel qual s’anomena Universitari. A més s’ha adaptat als nombrosos canvis que la Sanitat ha experimentat els darrers anys.

Aquesta adaptació ha estat possible sobretot per la professionalitat i dedicació dels seus membres, que duen a terme la seva tasca amb la dignitat més gran possible, d’acord amb els recursos humans i tècnics disponibles.

Així hem aconseguit ser fidels al que sempre hem estat: un punt de referència tant des del punt de vista assistencial, com docent i investigador al servei de la nostra comunitat. Aquesta és la nostra història i la nostra voluntat de futur.

Grau de cobertura sanitària en l’àrea d’influència

Som centre de referència del Pius Hospital de Valls i també de la regió sanitària de Tortosa per alguns processos i centre de referència provincial per a determinades patologies. El Servei de COT és referència de cirurgia del raquis i de lesió medul·lar amb el Servei de Rehabilitació. A més, arriben malalts complexos per recanvis protètics, cirurgia de la mà i nens amb fractures. El nostre hospital atén tots els malalts amb Codi PPT i tots els malalts en diàlisi que precisin intervencions quirúrgiques.

El Servei desenvolupa la seva activitat assistencial a les Consultes Externes, Hospitalització, Quiròfans locals, Cirurgia Major Ambulatòria i Urgències.

A continuació, us detallem les àrees d’excel·lència i la cartera de serveis de cada una de les unitats funcionals de Cirurgia Ortopèdia i Traumatologia:

Àrees d’excel·lència

• L’assistència inicial al malalt politraumàtic.
• L’abordatge secundari del malalt politraumàtic.
• La Cirurgia navegada de pròtesi total de genoll (PTG). Implantem el 100% de les nostres PTG amb aquest sistema que augmenta l’exactitud i la qualitat quirúrgica.
• El recanvi protètic.
• La cirurgia de la mà amb el malalt despert i anestèsia local.
• La cirurgia artroscòpia de totes les articulacions.
• La cirurgia de raquis cervical, dorsal i lumbosacre, incloent-hi l’escoliosi, resta de deformitats i cirurgia tumoral selectiva.
• La cirurgia preservadora del maluc.

Cartera de serveis

La Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia és una especialitat molt diversa, tecnològicament complexa i amb procediments molt específics. Un Servei de referència ha d’estar organitzat en Unitats pel diagnòstic i tractament amb capacitat resolutiva i gestionades amb l’objectiu de màxima qualitat i eficiència. Aquestes unitats han de ser dinàmiques, ben definides, però no han de limitar les capacitats dels professionals. Cada unitat ha de tenir un lideratge que ha de facilitar el flux de professionals i la intercomunicació.

Relació de les unitats del Servei

Unitat de la mà, canell i colze: La cirurgia de la mà i del canell presenta una alta exigència tècnica i requereix d’una habilitat i entrenament específics. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Cirurgia de malalties degeneratives.
• Cirurgia de la mà i el canell reumàtic.
• Cirurgia tumoral.
• Cirurgia tendinosa.
• Terapia biològica articular i miotendinosa.
• Cirurgia dels trastorns nerviosos.
• Cirurgia plàstica.
• Cirurgia de la mà pediàtrica.
• Cirurgia traumàtica diferida i de les seqüeles traumàtiques.
• Artroscòpia de canell i colze.
• Microcirurgia.
• Cirurgia protètica de mà canell i colze.

Unitat de l’Espatlla: La patologia d’espatlla és un motiu freqüent de consulta i representa una discapacitat important en pacients actius. El seu abordatge integral, tant de manera artroscòpica com amb cirurgia oberta, ens possibilita un tractament quirúrgic exitós, majoritàriament sense ingrés. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Cirurgia preservadora: Terapia biològica articular i miotendinosa.
• Cirurgia artroscòpica d’espatlla.
• Cirurgia d’inestabilitat glenohumeral, acromioclavicular amb tècniques obertes i artroscòpiques.
• Cirurgia protètica d’espatlla primària i de revisió.
• Cirurgia protètica assistida amb navegació.

Unitat del maluc i pelvis: La patologia del maluc i el seu tractament quirúrgic presenta una gran diversitat amb relació a l’edat del pacient, tipus de patologia i opcions de tractament. Hem de considerar les opcions de tractament preservador, quan els teixits poden ser tractats i reparats o quan podem rectificar una deformitat. Les lesions degeneratives i postraumàtiques sovint requereixen un tractament substitutiu amb el reemplaçament articular protètic. Cada vegada és més freqüent el tractament protètic en el pacient jove, això ha de fer canviar els nostres protocols per adaptar-nos a nous escenaris. Gràcies a un treball específic i integral podem avançar en els diagnòstics i tractament per millorar els resultats.

La millora de les tècniques quirúrgiques, el control del dolor, la reducció sagnat operatori i la participació proactiva del pacient fan de l’artroplàstia de maluc primària un procediment candidat a reduir significativament el seu temps actual d’hospitalització.

Tecnològicament, estem a punt de fer un gran salt amb relació a la implantació protètica. Les tècniques de navegació i robòtica ens proporcionen beneficis com la precisió en les reseccions òssies i eviten els potencials danys per una instrumentació poc precisa. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Cirurgia preservadora:
  • Terapia biològica articular i miotendinosa.
  • Reparació de ruptures miotendinoses.
  • Cirurgia endoscòpica de maluc.
  • Cirurgia artroscòpica de maluc.
  • Osteotomies femorals i pelvianes.
• Cirurgia protètica:
  • Artroplàstia total de maluc primària.
  • Artroplàstia total de maluc per via anterior ambulatòria.
  • Artroplàstia total de maluc assistida amb navegació i robòtica.
  • Artroplàstia total de maluc de revisió.

Unitat del genoll: La patologia de l’articulació del genoll representa un motiu important d’atenció urgent, moltes vegades amb relació a accidents esportius. També representa una gran pressió assistencial la patologia degenerativa. Les artroplàsties de genoll són uns dels procediments quirúrgics més freqüents a Catalunya i en la majoria de països occidentals. Estudis recents, estimen un augment progressiu de la demanda d’aquestes intervencions al llarg dels pròxims anys, degut, principalment, a l’envelliment de la població. Tanmateix, es consideren unes de les intervencions més rendibles i que comporten una millora rellevant de la qualitat de vida i la capacitat funcional dels pacients. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Cirurgia preservadora:
  • Terapia biològica articular i miotendinosa.
  • Cirurgia artroscòpica del genoll.
  • Osteotomies tibials.
• Cirurgia protètica:
  • Artroplàstia unicompartimental (FT / FP).
  • Artroplàstia total de genoll primària.
  • Artroplàstia total de genoll assistida per navegació i robòtica.
  • Artroplàstia de genoll de revisió.
  • Artròdesi de genoll.

Unitat del peu i turmell: La cirurgia del peu i turmell es pot realitzar majoritàriament de manera ambulatòria. Les tècniques quirúrgiques poc invasives, com la cirurgia percutània, milloren i redueixen els temps de recuperació. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Cirurgia òssia del tars i turmell (oberta i artroscòpica).
• Cirurgia protètica.
• Cirurgia de les deformitats congènites.
• Deformitats neurològiques.
• Cirurgia de seqüeles traumàtiques.
• Cirurgia del peu neurològic-metabòlic.
• Cirurgia plàstica. Lesions de tendons i nervis.
• Lesions de parts toves i cutànies.

Unitat del raquis: La patologia del raquis és una patologia de molta complexitat, amb una despesa social i sanitària molt elevada. El seu tractament quirúrgic és d’alta complexitat, amb diferents tipus d’abordatges i noves tecnologies. Aquest escenari obliga al cirurgià de columna a una dedicació i formació exclusiva en aquest camp. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Traumatismes del raquis tòraco-lumbar i cervical (Fractures i Luxacions) amb o sense afectació medul·lar.
• Patologia degenerativa del raquis.
• Tractament de les deformitats raquídies.
• Tractament de les infeccions raquídies.
• Tractament dels tumors del raquis.
• Tècniques percutànies mínimament invasives.

Unitat de traumatologia: La traumatologia representa entre un 30-40% de la pressió assistencial d’un Servei de COT. Molts factors alteren la seva freqüència i variabilitat, fent del seu tractament eficient un objectiu de gran dificultat. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Tractament inicial i diferit de les lesions esquelètiques del pacient politraumàtic.
• Tractament ortopèdic i quirúrgic de les fractures i luxacions.
• Tractament de les fractures periprotètiques i perisintètiques.
• Traumatologia infantil.
• Cirurgia reconstructora.

Unitat d’ortopèdia infantil: La patologia ortopèdica en edat infantil presenta unes característiques i condicionants inherents a l’edat, si bé també presenta molts punts en comú amb les tècniques de tractament de l’adult. D’aquesta manera es fa necessari la col·laboració entre els professionals de les diferents unitats per a resoldre de la manera més eficient aquest grup de patologies. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Coordinació del tractament en edat pediàtrica entre les diferents unitats.
• Seguiment evolutiu del pacient pediàtric.

Unitat de patologia Sèptica de l’Aparell locomotor: Les infeccions osteoarticulars són, actualment, una patologia emergent amb una important morbimortalitat. Tot i les millores en les tècniques quirúrgiques i en el maneig perioperatori dels pacients, l’increment del nombre de pròtesis i de material d’osteosíntesi implantada fan de les complicacions sèptiques una patologia cada vegada més freqüent.

L’abordatge de les infeccions múscul-esquelètiques amb mètodes diagnòstics, coneixements i habilitats específiques en el tractament mèdic i quirúrgic de la patologia sèptica i la cirurgia reconstructiva és imprescindible per l’obtenció de bons resultats. Aquesta unitat presenta la següent activitat:

• Diagnòstic i tractament de les infeccions osteoarticulars.
• Infecció protètica.
• Infeccions postoperatòries a l’àrea de traumatologia.
• Infeccions després de fractures obertes.
• Osteomielitis crònica.
• Infeccions amb defectes cutanis.